Анкета

Добрый день!

Эта анкета придет автоматически мне на почту, от Вас в письме потребуется только приложить пищевой дневник и анализы, если они на руках

1. Фамилия Имя Отчество

2. Имя ребенка

3. Дата рождения ребенка

4. Ваш Email

5. Ваш телефон

6. Гестационный срок при рождении (если ребенок родился раньше 37 недель)

7. Была ли реанимация/госпитализация/ивл/зондовое кормление в первые недели жизни?

8. Вес и рост ребёнка на текущий момент

9. У ребенка есть братья или сестры?

10. Есть ли какие-то особенности по здоровью ребёнка?

11. Была ли у ребёнка железодефициная анемия?

12. Какие витамины/БАДы принимает ребенок и когда начали приём?

13. Какое питание сейчас получает ребёнок?

14. Были ли сложности с ГВ, если ребенок до года - почему прекратили ГВ (если прекратили) и в каком возрасте, если ребенок после года, можно просто указать до скольки было ГВ

15. В каком возрасте начали прикорм?

16. Сколько сейчас у ребёнка приёмов пищи?

17. Сам ли кушает ребенок (для малышей после 3 лет - часто ли кормит мама/папа)?

18. Сидит ли ребенок за столом с семьей или Вы кормите его отдельно?

19. Сколько воды суточно выпивает ребенок?

20. Опишите в двух словах характер ребенка (спокойный, бодрый и тд)

21. Как в Вашей семье обстоят дела со сладким?

22. Вы уговариваете ребёнка есть? Развлекаете его? Мультики? Бабушки?

23. Есть ли отличия как ребёнок ест с мамой/папой/бабушкой?

24. Напишите, пожалуйста, какие у Вас ожидания от консультации.

Спасибо за заполнение анкеты!

Дневник питания - скачать